A Portland, Katie, seize ans, a disparu. L'inspecteur McCabe chargé de l'enquête se sent plus investi que jamais. Quand le cadavre de Katie est retrouvé, elle a un trou béant à la place du coeur. Ce dernier a été arraché avec une précision toute chirurgicale. Et l'autopsie va révéler le rituel, monstrueux, du tueur... Une autre jeune femme est kidnappée par l'écorcheur. Faut-il chercher dans le milieu médical ? La seule certitude de McCabe, c'est que le compte à rebours est déclenché pour sauver la nouvelle victime d'une mort atroce...